La pose d’implants dentaires est une méthode de traitement efficace pour remplacer des dents manquantes et offrir un sourire naturel. Savez-vous, cependant, que la perte d’os dans la mâchoire peut compliquer cette procédure ? Au fil des ans, certains patients se retrouvent avec un volume d’os insuffisant pour accueillir des implants et garantir leur stabilité. Dans ce cas, la greffe osseuse est la seule solution pour préparer la mâchoire à ancrer des All-On-4 ou des All-On-6. Dans cet article, nous allons vous expliquer cette technique essentielle et son rôle important pour réussir vos futurs implants.
Une perte osseuse, c’est quoi ?
Pour qu’un implant dentaire tienne dans votre mâchoire et serve de base solide pour la couronne ou la prothèse, vous devez avoir une bonne densité osseuse. Lorsque cet os s’affaiblit ou diminue, il augmente le risque et le taux d’échec liés à cette opération. En effet, cela peut arriver pour plusieurs causes, y compris :
· Des dents manquantes
· L’os de la mâchoire est de nature fine ou fragile
· Les maladies des gencives, notamment la parodontite
· Un traumatisme, une fracture ou un accident
· L’âge du patient, car l’os s’affaiblit avec le temps
Le résultat ? Sans assez d’os au niveau de la mâchoire, un implant dentaire ne peut pas être solidement ancré. Il risque de ne pas tenir ni supporter la couronne dentaire ou la prothèse complète. C’est justement dans ces circonstances que la greffe osseuse est recommandée pour aider à reconstruire cette base essentielle.
Pour savoir si vous possédez un volume osseux optimal pour recevoir des implants, un examen préopératoire est primordial. C’est votre chirurgien dentiste qui effectue un radio panoramique et un scanner en 3D afin de juger votre situation.
Greffe osseuse : une étape essentielle avant les implants
Pendant ce processus, le dentiste spécialisé (implantologue) ajoute une matière osseuse pour renforcer ou augmenter l’os de votre mâchoire. Cette technique permet de créer une base saine et permanente pour recevoir vos futurs implants. En effet, une quantité d’os optimale assure une bonne ostéo-intégration. Ce phénomène désigne la fusion complète de l’implant avec l’os pendant la période de cicatrisation qui peut durer de 1 à 3 mois.
Selon une étude récente sur « La greffe osseuse et le développement de ses substituts » (1), publiée le 18 mai 2021, 50 % des procédures d’implants dentaires nécessitent l’utilisation de greffe osseuse pour garantir leur réussite (page 2). De même, elle exploite des exemples concrets de patients qui ont atteint un gain de plus de 5 mm d’os mature dans une période de 3 à 5 mois (page 6). Cela reflète la performance des résultats et explique le rôle crucial de ce traitement pour préparer le site à accueillir des implants durables.
D’un point de vue esthétique, la déficience osseuse modifie la forme du visage et ses contours naturels. De plus, elle empêche une bonne mastication, ce qui peut entrainer des problèmes digestifs. Bref, la greffe osseuse est une méthode de reconstruction indispensable pour la réussite de vos implants dentaires. À défaut, votre traitement peut échouer ou engendrer des complications néfastes (infection, fracture ou rejet des vis).
Les différents types de greffons osseux
Pour favoriser la régénération osseuse, le dentiste spécialisé analyse plusieurs facteurs, dont notamment l’étendue de la déficience. Le volume osseux requis et l’état de santé du patient entrent aussi en compte. Par la suite, il peut choisir parmi ces principaux greffons celui qui s’adapte le mieux pour le succès des implants dentaires :
· Autogreffe, idéal pour les défauts importants de volume osseux, il est directement prélevé sur le patient et garantit une totale compatibilité
· Allogreffe, provient de donneurs humains, il subit un traitement rigoureux pour limiter les risques de complications et d’infections
· Xénogreffe, matériau osseux dérivé d’animaux (comme le collagène bovin) il est de qualité semblable à celle de l’os humain avec une parfaite ostéo-intégration
· Substituts artificiels à base de matériaux strictement biologiques (comme le phosphate de calcium et le verre bio actif), ils sont fabriqués en laboratoire pour renforcer la régénération d’os avant l’implantation dentaire
Perte osseuse : les 3 solutions clés
Pour faire face à ce problème, un chirurgien dentiste peut décider de procéder de 3 façons distinctes selon la situation. Cela dépend de l’état de la mâchoire chez le candidat à l’implantation dentaire après une évaluation précise. La hauteur, l’épaisseur et la densité requises pour la réussite des futurs implants sont également essentielles.
Greffe d’os
Cette technique vise à créer une base osseuse suffisante et stable pour garantir la pérennité de l’implant. Elle implique les étapes suivantes :
· Faire augmenter la hauteur ou l’épaisseur de l’os alvéolaire
· Favoriser la formation d’une base osseuse optimale pour supporter les implants
· Attendre une période de consolidation, de 3 à 5 mois en général
Élévation du sinus
Cette procédure est souvent effectuée au niveau du maxillaire supérieur, dans les zones où les sinus limitent la hauteur osseuse disponible. Concrètement, le « sinus lift » consiste à :
· Soulever délicatement la membrane du sinus
· Combler l’espace créé entre la membrane et l’os alvéolaire avec un matériau de greffe (voir ci-dessus) pour avoir une longueur suffisante
· Laisser le matériau se consolider pour former un nouvel os (période de cicatrisation)
Comblement osseux
Ce processus est préventif, il doit être immédiatement réalisé après l’extraction de la dent à remplacer. Cela permet de préserver le volume osseux existant et de limiter le risque de déficience. Il se déroule comme suit :
· Remplir la cavité alvéolaire avec un substitut artificiel
· Favoriser la régénération osseuse et protéger la hauteur et l’épaisseur alvéolaires de manière optimale après l’extraction dentaire
En effet, la réussite de ces procédures peut dépendre de l’état de santé du patient. Toutefois, selon une « évaluation comparative » (2) des différents types de greffes osseuses pour des implants dentaires, le taux de succès de cette opération varie de 91,5 à 100 %. En revanche, les rares cas d’échec apparaissent essentiellement chez les sujets fumeurs ou qui souffrent d’un système immunitaire affaibli.
Complications et risques possibles
Malgré la pertinence des méthodes et des résultats de la greffe osseuse, des risques postopératoires peuvent avoir lieu. Certaines complications, bien que rares grâce aux pratiques modernes, elles peuvent compromettre la réussite à obtenir des dents sains et durables. Elles empêchent la régénération d’os perdu et rallongent la période de cicatrisation ou de traitement.
· Infections et transmission de maladies
· Rejet immunitaire du greffon
· Mobilité ou fracture de l’implant
· Inflammation locale dans le site réservé à l’implantation
· Lésions, rougeurs, douleurs intenses
· Retard dans la pose des implants
Principales mesures préventives
Selon une étude faite sur les complications des procédures de la greffe osseuse (3), les risques sont souvent rares. En effet, les protocoles de stérilisation rigoureux et les avancées technologiques réduisent considérablement le taux d’échec. Voilà pourquoi nous vous offrons ces conseils pratiques pour bénéficier d’un comblement osseux 100 % réussi :
· Choix judicieux du dentiste spécialisé
· Évaluation précise de votre état de santé avant l’opération (imagerie, test immunologique, etc.)
· Planification minutieuse du traitement avec le chirurgien dentiste
· Prévention des complications (surtout pour les patients fumeurs)
· Respect absolu du protocole postopératoire prescrit par le spécialiste
Quel est le prix moyen d’une greffe osseuse ?
En France, le coût de ce traitement dentaire varie de 500 à 1 500 €, par contre en Turquie, les tarifs se situent entre 200 et 600 €. En effet, les cliniques dentaires spécialisées considèrent plusieurs critères avant d’établir un devis détaillé avant toute intervention. Cela implique notamment :
· Type de greffon osseux
· Matériau et marque en cas de substitut artificiel
· Volume, hauteur et ampleur requis
· Nombre de greffons requis
· Frais annexes : examen médical, imagerie, anesthésie locale ou générale selon les souhaits du patient
· Honoraires du chirurgien dentiste
N’hésitez pas à demander plusieurs devis auprès de différentes cliniques spécialisées afin de mieux gérer les coûts.
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Références :
(1) www.mdpi.com/1420-3049/26/10/3007
(2) www.dl.begellhouse.com/journals/1bef42082d7a0fdf,2e9c82654bf28eec,6db74f680e57ac8f.html
